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2023年10月29日是第18個世界卒中日暨第13屆中國卒中宣傳周。今年的宣傳主題是“卒中識別早，救治效果好！”。
腦卒中是怎么引起的？
腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂，或因血管堵塞導致血液不能流入大腦，從而引起腦組織損傷。其中主要發(fā)病原因包括：
血管壁的病變。動脈粥樣硬化、動脈炎癥、先天性血管病以及血管損傷，會導致血管壁被損害，從而引起腦卒中。
心臟病以及血流動力學的改變。突然的高血壓、低血壓，或者血壓短時間內(nèi)波動較大以及心功能障礙均會導致發(fā)生腦卒中。
血液成分以及血液流變學改變。如存在高黏血癥、紅細胞增多癥等情況，凝血機制異常。長期使用抗凝劑或避孕藥，以及存在各種血液病或其他原因。因發(fā)生腦血管受壓、外傷、痙攣等病癥而誘發(fā)腦卒中。
腦卒中流行形式和危害有哪些？
根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計：全世界每6個人中就有一人可能罹患卒中，每6秒鐘就有一人死于卒中，每6秒鐘就有一人因為卒中而永久致殘。
近年來，我國腦卒中發(fā)病率、死亡率均有上升，呈現(xiàn)出男性高于女性、“北高南低”等特點，并且正在呈年輕化趨勢：45歲以下中風患者超總發(fā)病率10%。心腦血管疾病是我市居民第一位的死因，缺血性腦卒中和腦出血的發(fā)病率與死亡率均明顯上升，且以缺血性腦卒中發(fā)病為主。
腦卒中發(fā)病急，病情進展迅速、后果嚴重，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等危害，給患者家庭帶來巨大的生活和經(jīng)濟負擔。
如何識別腦卒中？腦卒中有什么先兆
研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的發(fā)病往往不是突如其來的，常見以下預兆：
頭暈，尤其是突然感到眩暈；
肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻；
暫時性吐字不清或講話不靈；
肢體無力或活動不靈；
不明原因突然跌倒或暈倒；
短暫意識喪失或個性和智力的突然變化；
全身明顯乏力，肢體軟弱無力；
發(fā)生腦卒中怎么辦？
時間就是大腦！時間就是生命。及時發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好?；颊咴诎l(fā)病時立即送達有就治能力的醫(yī)院或卒中中心單位，得到規(guī)范的治療，可以增加恢復的機會，提高生活質(zhì)量。
卒中地圖是由國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會發(fā)布，是推進區(qū)域化的卒中防治體系建設，打造腦卒中黃金1小時急救圈，讓群眾獲得最具權威的卒中急救醫(yī)院信息。
如何預防腦卒中？
腦卒中是最常見的急性腦血管病，具有發(fā)病率高[3]、致殘率高、死亡率高的流行病學特點，應積極按照規(guī)范的慢性病三級預防措施，進行個體化預防。
一級預防 針對首次腦血管病發(fā)病的預防，對有卒中風險但尚無卒中病史的人群，通過改善生活方式，控制各種易患因素，達到阻止或延緩卒中發(fā)生的預防目的。預防措施：
? 積極控制血壓使血壓達標[4]，一般人群血壓≤140/90 mmHg，低于60歲、合并糖尿病或腎功能不全者≤130/80mmHg。
? 戒煙。
? 糾正血脂異常[5]：將LDL-C控制在2.59mmol/L以下或較基線值下降30%~40%，合并有糖尿病、高血壓者應控制在＜2.07mmol/L。
? 控制糖尿?。嚎刂铺悄虿「黜椫笜诉_到中國2型糖尿病控制目標的綜合目標水平。
? 心房顫動：進行抗凝治療[6]，使INR維持在理想范圍。
? 其他：包括合理膳食、限酒、適當鍛煉、隨訪頸動脈超聲及血同型半胱氨酸水平等。
二級預防 是針對再次卒中的預防，包括對TIA的治療。預防措施：
? 控制可調(diào)控的易患因素：將LDL-C控制在1.81mmol/L以下，有癥狀的頸動脈狹窄＞70％者行頸動脈內(nèi)膜剝脫術，規(guī)范治療TIA等。
? 抗血小板聚集治療[7]：非心源性栓塞患者使用阿司匹林或氯吡格雷常規(guī)劑量治療。
? 抗凝治療：已確診的心源性栓塞或有慢性房顫的患者，應用華法林治療，使INR維持在達標范圍。
三級預防是針對卒中急性期患者，預防嚴重并發(fā)癥及腦水腫、腦疝等致死性并發(fā)癥的預防，主要預防措施：
? 通過高危人群的健康教育，使患者掌握就診的最佳時機。
? 盡早對可疑患者做出診斷，制訂并實施個體化的最佳治療方案。
? 及時處理各種并發(fā)癥。
? 重視腦保護措施及早期康復的應用，降低殘疾率與死亡率。
總之，對于腦卒中患者最關鍵的是預防，要改變不健康的生活方式，控制危險因素。避免腦卒中找上門。
神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）
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