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			標(biāo)簽
				三豆湯沖擊波療法口腔科牛兵山藥雞肫頭昏內(nèi)分泌李全忠			
        
			
        
				
        
					
        
						
        
							                                                        
							
							
						
        
					
        
				
        
			
        
		
        
	
        
		
        
		
        
			
			
        
				
        
					
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        【健康科普】孩子聽力下降的“隱形殺手”——分泌性中耳炎
        
                            
        2025-01-07 14:17　95 瀏覽
        
                        
        
                        
        
                                                    
        
                        
        
                            
        感覺耳朵悶悶的，像塞了坨棉花
        老想去揉一揉，摁一摁
        聽力也下降了
        警惕是不是得了分泌性中耳炎？
        今天就給大家講講這個“隱形殺手”——
        分泌性中耳炎！
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        分泌性中耳炎是以發(fā)生中耳腔積液及聽力下降為表現(xiàn)的一種中耳非化膿性炎性疾病，也是新冠感染后較常見的后遺癥，多在上呼吸道感染之后2～3周，出現(xiàn)耳鳴、耳悶堵感、聽力下降或者吞咽時耳內(nèi)出現(xiàn)異常聲音等癥狀。上呼吸道感染之后導(dǎo)致咽鼓管功能障礙、咽鼓管阻塞，從而導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓、黏膜水腫，從而形成中耳腔積液。流行病學(xué)調(diào)查，分泌性中耳炎很常見，小兒發(fā)病率高于成人，該病是引起小兒聽力下降的重要原因。
        


        

        


        

        1.上呼吸道感染
        兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易受到病毒和細(xì)菌的侵襲。上呼吸道感染后，咽鼓管（連通咽喉和中耳的管道）可能腫脹或堵塞，導(dǎo)致中耳內(nèi)液體積聚。
        2.咽鼓管功能不全
        咽鼓管的正常功能是調(diào)節(jié)中耳內(nèi)的氣壓和排出分泌物。如果咽鼓管功能不良，液體可能無法順利排出。
        3.解剖因素
        一些兒童可能天生有較短或較水平的咽鼓管，使得液體更容易積聚在中耳中。
        


        

        


        

        1.咽鼓管功能障礙
        機械性阻塞：如兒童腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增長等；功能障礙。
        2.中耳局部感染 
        細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素在發(fā)病機制中、特別是在病程遷延為慢性的過程中，可能起到一定作用。
        3.變態(tài)反應(yīng) 
        4.氣壓損傷 
        飛行、潛水的急速升降亦可引發(fā)此病。
        


        

        


        

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        1.聽力下降
        急性分泌性中耳炎患者發(fā)病前幾天多有感冒，之后聽力逐漸下降伴有自聽增強（患者聽不清別人講話，但自己的說話聲感覺很響）。當(dāng)耳內(nèi)積液較少時，頭部前傾或偏向患側(cè)，聽力可有暫時性的改善。兒童常表現(xiàn)為聽覺遲鈍或注意力不集中，嬰幼兒常表現(xiàn)為對周圍聲音反應(yīng)差、抓耳、睡眠易醒等。
        2.耳痛
        急性起病時可有耳痛，痛數(shù)小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，這也是容易被家長忽視的原因。
        3.耳內(nèi)閉塞感
        成人患者常有耳內(nèi)閉塞感或耳脹，按壓耳屏可暫時減輕不適感。
        4.耳鳴
        部分患者可出現(xiàn)間歇性耳鳴，如低調(diào)的“轟轟”聲。當(dāng)打呵欠、擤鼻、改變頭位時，還可出現(xiàn)氣過水聲，但積液過于黏稠或積液充滿鼓室的患者沒有此癥狀。
        


        

        


        

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        1.鼓膜檢查
        通過耳內(nèi)檢查可了解鼓膜色澤、形態(tài)、是否存在積液。
        2.聽力學(xué)相關(guān)測試
        純音聽閾測試可判斷聽力受損的類別、性質(zhì)和程度。聲導(dǎo)抗測試對診斷有重要價值。了解中耳腔壓力改變情況，對分泌性中耳炎診斷有很好的輔助價值。
        3.顳骨CT
        可看到鼓室及乳突氣房內(nèi)的積液。
        4.頭部側(cè)位片
        對于無法配合完成鼻咽部鼻內(nèi)鏡檢查的小兒，可了解是否有腺樣體肥大。
        5.鼻咽部檢查
        排查鼻咽部腫瘤及相關(guān)病變。
        


        

        


        

        （一）治療方面
        1.藥物治療
        ●抗生素：急性期可根據(jù)病變嚴(yán)重程度選用合適的抗生素；
        ●保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1%呋麻堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻；
        ●促進(jìn)纖毛運動及排泄功能：稀化黏素類藥物有利于纖毛的排泄功能；
        ●糖皮質(zhì)激素類藥物；
        ●咽鼓管吹張。
        2.手術(shù)治療
        對于經(jīng)過藥物治療效果不好，發(fā)展為慢性期的分泌性中耳炎可采?。?/span>
        ●鼓膜穿刺：以針尖斜面較短的7號針頭，在無菌操作下從鼓膜前下象限刺入鼓室，抽吸積液；
        ●鼓膜切開：液體較黏稠，鼓膜穿刺不能吸盡時應(yīng)做鼓膜切開術(shù)。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口；
        ●鼓室置管：病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作者，中耳積液過于黏稠不易排除者，均可考慮做鼓室置管術(shù)；
        ●積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝鐑和贅芋w肥大者可行腺樣體切除術(shù)。

        

        （二）預(yù)防方面
        1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。
        2.避免辛辣刺激性食物和煙酒刺激，避免接觸煙霧等不良?xì)怏w刺激呼吸道，保護(hù)和增強上呼吸道黏膜的抵抗力。
        3.預(yù)防和治療過敏性疾病，避免接觸過敏原，飲食上應(yīng)避免引發(fā)個體過敏的食物，如海鮮食品等。
        4.擤鼻涕時勿雙手同時捏緊前鼻孔用力擤鼻涕，應(yīng)該按壓一側(cè)鼻孔輕輕清理鼻腔的分泌物。
        5.嬰幼兒喂奶時應(yīng)注意不要頭部太低。
        


        

        

        

        兒童分泌性中耳炎
        

        是一種常見的耳部疾病，
        

        了解其病因、癥狀及治療方法，
        

        可有助于家長及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對這一問題，
        

        保護(hù)孩子的聽力健康。
        

        如有任何疑慮，請及時到
        

        鄭州西區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科就診
        


        

        


        

        來源：圖文源于青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康  如有侵權(quán)請及時聯(lián)系刪除
        

        聲明：本文為僅為健康科普，如有相關(guān)疾病，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑
        

        編輯 | 張齊飛
        

        

        審核 | 尹金凱
        

        

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