“中國(guó)麻醉周” 麻醉師幫你輕松get到麻醉小知識(shí)

2024-03-27 17:35　940 瀏覽

2024年3月25-31日是“中國(guó)麻醉周”，今年的主題是“生命至重，大醫(yī)精誠(chéng)——深究病因講麻醉，誠(chéng)心實(shí)意幫患者”。人們常說(shuō)“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”但對(duì)于麻醉，總是讓患者感到神秘，很多人都是因?yàn)橐鍪中g(shù)或進(jìn)行必要檢查時(shí)才會(huì)接觸到麻醉。今天讓我們一起來(lái)揭開(kāi)麻醉神秘的面紗。

全麻睡著以后，都發(fā)生了啥？

經(jīng)歷一場(chǎng)全麻，經(jīng)歷一場(chǎng)手術(shù)，患者往往感覺(jué)是睡了一覺(jué)，但實(shí)際上全程出于我們麻醉醫(yī)生精心管理下的安全的睡眠。全麻一般分為麻醉誘導(dǎo)階段、麻醉維持階段、麻醉蘇醒階段。

麻醉誘導(dǎo)就是首先用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等藥物使患者安全平穩(wěn)的進(jìn)入全麻狀態(tài)；全麻維持階段，也就是麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生通力合作為您解除病痛的過(guò)程；全麻蘇醒階段就是在麻醉醫(yī)生管理下讓患者安全平穩(wěn)的蘇醒。

整個(gè)全麻手術(shù)期間，由于疾病、手術(shù)或麻醉原因，可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、藥物過(guò)敏、心律失常、血壓降低或升高、呼吸道梗阻、出血休克、內(nèi)環(huán)境紊亂等等突發(fā)異常情況，這些都需要麻醉醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，全程保障您安全。

麻醉手術(shù)會(huì)影響智力嗎？

麻醉藥物只是暫時(shí)抑制大腦的神經(jīng)功能，不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。對(duì)于大多數(shù)肝腎功能正常的患者，在麻醉后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)的麻醉藥物就基本代謝完了,患者在麻醉清醒后會(huì)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，并不會(huì)對(duì)大腦造成持久的影響和傷害。

部分老年患者，在圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的狀態(tài)，這往往是因?yàn)榛颊弑旧淼幕A(chǔ)疾病、手術(shù)、麻醉等綜合因素引起，需要我們醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，保障患者圍術(shù)期能夠安全舒適的恢復(fù)。對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，往往短小手術(shù)居多，而且兒童神經(jīng)系統(tǒng)可塑性很強(qiáng)，只要麻醉管理得當(dāng)、手術(shù)順利，通常不會(huì)因?yàn)槿槭中g(shù)而影響智力。

我都餓扁了，術(shù)前能喝點(diǎn)水吃點(diǎn)東西嘛？

術(shù)前禁食禁水主要預(yù)防在術(shù)中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起的窒息或吸入性肺炎。對(duì)于全麻患者，氣管插管和拔管時(shí)，咽喉刺激有可能引起嗆咳、嘔吐。若術(shù)前禁水禁食時(shí)間不夠，可能使嘔吐物進(jìn)入氣管，引起窒息，患者的生命受到威脅；若反流的胃內(nèi)容物得不到及時(shí)清除，一旦進(jìn)入肺部，可能引起呼吸功能障礙、感染、休克等嚴(yán)重后果。根據(jù)指南推薦，術(shù)前2-4小時(shí)可以飲用少量清水或糖水，可以防止患者焦慮、保護(hù)胃腸道功能。

“我酒量大，麻醉藥要給多一點(diǎn)”

酒量與麻醉有沒(méi)有關(guān)系呢？

正常人喝了酒之后，大約90%以上會(huì)進(jìn)入血液，通過(guò)肝臟代謝，首先在乙醇脫氫酶作用下將酒精轉(zhuǎn)化為乙醛；在乙醛脫氫酶的作用下，將乙醛轉(zhuǎn)換為乙酸；最后通過(guò)體內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝成二氧化碳和水排出體外。麻醉藥也是通過(guò)肝臟代謝，關(guān)鍵的一個(gè)代謝酶就是P450酶。長(zhǎng)期大量飲酒者，P450酶功能會(huì)部分增強(qiáng)，能加快部分藥物的代謝，這樣的人手術(shù)時(shí)，會(huì)增加麻醉藥物總的使用量，但不會(huì)影響麻醉藥物的起效時(shí)間。但是，如果長(zhǎng)期飲酒引起了肝功能異常和肝硬化，藥物的代謝不是變快而是變得更慢了，不利于麻醉術(shù)后的蘇醒。

術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)“上癮”？

麻醉藥物種類很多，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式，選擇不同的藥物和藥液濃度，或?qū)⒍喾N藥物組合，以降低每種藥物的劑量，這樣就可以減少副作用的發(fā)生。同時(shí)鎮(zhèn)痛泵里的藥物濃度相對(duì)較小，使用時(shí)間短，因此成癮的可能性極小。

手術(shù)室麻醉科

鄭州市西區(qū)中醫(yī)院（河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院）手術(shù)室麻醉科是集臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛診療為一體的綜合性臨床科室。麻醉科可高質(zhì)量開(kāi)展全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺置管、有創(chuàng)動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)、控制性降壓、BIS監(jiān)測(cè)、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)、特殊氣道處理、血?dú)夥治龅嚷樽砑夹g(shù)。

我科目前開(kāi)展的業(yè)務(wù)除常規(guī)的手術(shù)麻醉外，還開(kāi)展的有術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡等，對(duì)嚴(yán)重全身多發(fā)外傷、復(fù)雜疑難重癥的麻醉處理也達(dá)到了同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)水平。

手術(shù)室麻醉科的工作以精、細(xì)、專為特點(diǎn)，以熱忱的態(tài)度，高度的責(zé)任心為患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)代護(hù)理模式，更好的服務(wù)于手術(shù)患者。全體醫(yī)務(wù)人員將秉承“厚德、精誠(chéng)、濟(jì)世、奉獻(xiàn)”的辦院精神；牢記“博古通今，厚德為民”的院訓(xùn)，一切以病人為中心，使患者能以最佳狀態(tài)，安全、舒適地接受手術(shù)治療，使身體早日恢復(fù)健康。

供稿：手術(shù)室麻醉科李閃閃

編制：宣傳部

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