吹藥使用于耳鼻咽喉疾病,是隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的,最早在《內(nèi)經(jīng)》中,對(duì)咽喉疾病就有很多的記載,并提出了治療原則,“……病生于咽嗌,治之以甘(百)藥?!钡珱](méi)有提出內(nèi)服或外用吹藥的具體方藥。
漢代,張仲景《傷寒論》治療咽喉病有五個(gè)方子(半夏散及湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、豬膚湯),其中除苦酒湯含咽之外,亦無(wú)外用吹藥之方。
明清時(shí)代,中醫(yī)喉科有了顯著的發(fā)展,出現(xiàn)了很多喉科專著,薛已《口齒類要》是現(xiàn)有的最早喉科著作,吹藥的配伍、制作、運(yùn)用的水平也有了很大的提高。清尤乘《尤氏喉科秘書(shū)》記載較多應(yīng)用吹藥的經(jīng)驗(yàn)和制作吹藥的具體方法。張宗良《喉科指掌》及包永泰《喉科杓指》公開(kāi)了吹藥的方及其秘制吹藥的方法,吹藥方大增,隨之吹藥在咽喉病治療地位上亦日顯重要。
吹藥法是用各種功用不同的藥物,如清熱解毒,消腫止痛,除痰祛腐,生肌收斂,涼血止血,祛邪通竅等藥物制成極細(xì)的粉末,噴吹在咽療目的的一種方法。吹藥法應(yīng)用于鼻咽喉科較為廣泛,它可以喉部、口腔黏膜、鼻腔黏膜上及耳竅內(nèi),使藥物直達(dá)患處而達(dá)到治補(bǔ)助內(nèi)治法的不足。
吹藥是中醫(yī)喉科一種傳統(tǒng)的外治方法之一,根據(jù)這些傳統(tǒng)的方法,應(yīng)用于臨床,對(duì)咽喉、口胳某些疾病的治療收到較好的效果。幾年來(lái),我們對(duì)中醫(yī)咽喉古代吹藥方進(jìn)行分析總結(jié),具有以下的作用:
1.消腫止痛
消腫止痛作用的吹藥方,如《外科正宗》的冰硼散,經(jīng)驗(yàn)方冰射散之類。二方都有清熱解毒、消腫止痛的作用。
2.化腐止?fàn)€
化腐止?fàn)€作用的吹藥方,如《金匱翼》的錫類散,這類吹藥用之能解毒祛腐,使腐肉迅速脫落,病變停止發(fā)展,具有化腐止?fàn)€的作用。
3.生肌收口
生肌收口作用的吹藥方,如《外科大成》中牛黃生肌散,《焦氏喉科枕秘》的生肌散,適用于幫助生長(zhǎng)新肌,加速瘡口的愈合,具有生肌收口的作用。
4.收斂止血
在一部分喉科,口齒唇疾病,如牙疳牙衄諸癥,都有不同情況出血現(xiàn)象,常用一些以止血藥為主,適用于咽喉、口齒、唇、舌等疾病出血之癥,這類吹藥都具有收斂止血作用。
5.消痰開(kāi)關(guān)
消痰開(kāi)關(guān)作用的吹藥方,是由化痰滌痰、解毒涌吐的一些藥物組成。用法有二,如《咽喉經(jīng)驗(yàn)秘傳》中搐鼻取一字散,吹鼻中了出頑痰,用雄黃解毒,生礬消痰,藜蘆、牙皂涌痰?!逗砜谱险浼分ド?、金鎖匙散,吹入咽喉消痰,用膽礬、姜蠶、雄黃祛痰。這些都具有消痰開(kāi)關(guān)的作用,適用于咽喉疾病痰涎盛,口禁不開(kāi),湯水飲食不能入口,危及生命重癥,以消痰開(kāi)關(guān),導(dǎo)出痰涎。我們臨床所用的吹喉取痰散及化痰去腐散對(duì)消痰開(kāi)關(guān)、化痰去腐,都有一定的效果。
6.托毒排膿
托毒排膿作用的吹藥方,如《尤氏喉科秘書(shū)》中消腫代刀散,《醫(yī)宗金鑒》之二味拔毒散、燒鹽散、八寶珍珠散、結(jié)毒靈藥等,都是促使膿腫自潰穿破設(shè)的吹藥方。適用于咽喉病膿腫已成而末潰破,或已潰破而膿汁流而不盡之癥,具有托毒排膿的作用,如咽喉部膿腫,或膿腫手術(shù)后,都可應(yīng)用這類吹藥。
喉科吹藥的運(yùn)用,古人積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)多年來(lái)的臨床實(shí)踐,對(duì)吹藥的運(yùn)用有其一定的規(guī)律。
一、不同性質(zhì)的病變應(yīng)用不同性質(zhì)吹藥方。
咽喉疾病有實(shí)證、熱證、有虛證、寒證的不同臨床表現(xiàn),而喉科的吹藥方亦有寒溫之分。清輕寒涼的吹藥方,用于實(shí)證、熱癥的咽喉病;辛熱溫散的吹藥方,可投于虛癥、寒癥的咽喉病。另有滌痰涌吐的吹藥方,可去咽喉痰液壅盛的癥狀。
二、根據(jù)疾病病情的變化,靈活加減應(yīng)用吹藥方
耳鼻喉科吹藥方的組成與其他內(nèi)科方劑一樣,是有一定原則的,但也不是一成不變的,在臨證時(shí)應(yīng)隨著人體正氣的強(qiáng)弱,受邪氣之輕重,病情的變化,病狀之不同,吹藥方靈活地予以加減運(yùn)用,以藥味加減的變化,藥物配伍的變化,藥量加減的變化等不同形式出現(xiàn)。
三、根據(jù)咽喉局部病變癥狀的不同,應(yīng)用功用主治不同的吹藥方
各個(gè)不同的吹喉藥方,和其他方劑一樣,都有其組成的特點(diǎn),有不同的功用、主治和用法。有的以消腫解毒、活血止痛為主,有的以清熱解毒、化腐止?fàn)€為主;有的以消痰滌痰開(kāi)關(guān)為主,等等,臨床應(yīng)根據(jù)病變出現(xiàn)的不同情況選擇應(yīng)用。如紅腫疼痛:多為氣血壅滯所致,吹藥方以清熱解毒、活血行瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和血脈為主,而達(dá)到血流氣行,熱清毒解,腫消痛止。
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